Le programme ICOPE de dépistage et de prévention de la perte d'autonomie est généralisé
Alors que se déploient les services publics départementaux de l'autonomie, le programme Icope de dépistage et de prévention ciblant les plus de 60 ans à domicile entre dans le droit commun. Un cahier des charges détaille les questions du test sur lequel repose le dépistage des principales faiblesses capacitaires liées à l'âge.
Annoncée de longue date, notamment par la loi Bien vieillir promulguée en 2024, la généralisation du programme de dépistage précoce et de prévention de la perte d'autonomie, plus connu sous le nom d'expérimentation Icope (pour integrated care for old people), franchit une nouvelle étape. Ses modalités de pilotage sont actées par décret publié au Journal officiel du 19 mars. Ce texte met fin à la période transitoire et fait donc entrer Icope dans le droit commun.
Des dispositions nouvelles
En termes d'organisation, ce dispositif de prévention de la perte d'autonomie (étape 1) doit être mis en œuvre par les ARS en lien avec les collectivités territoriales. Il suit des orientations définies par les ministres chargés de la Santé et de l'Autonomie, en s'appuyant sur les services publics départementaux de l'autonomie (SPDA). Reste que ces derniers se mettent tout juste en place. D'ores et déjà, une question se pose. Les SPDA sont-ils suffisamment opérationnels pour porter ces programmes de prévention ? Par ailleurs, le décret prévoit que les orientations de dépistage ainsi que le bilan de ses évaluations soient présenté à la conférence nationale de l'autonomie. Là encore, cette instance officialisée en juillet dernier, pour une installation à l'automne, a plus ou moins été mise en stand-by .
Prévenir avant tout
Néanmoins, le décret désigne les chevilles ouvrières, signalant que, "dans le respect de leurs compétences, les professionnels de santé, les établissements de santé et les acteurs de l'action et de l'aide sociale, ainsi que les acteurs du secteur médico-social et de la santé participent au repérage, à l'orientation, à l'accompagnement et au suivi des personnes concernées renvoyant au cahier des charges" qui fait l'objet d'un arrêté. Ce document évoque les personnes âgées de 60 ans et plus à domicile (y compris en habitat intermédiaire) comme la population cible. Sont exclus de ce programme les âgés en situation de perte d'autonomie à domicile ou en établissement, les personnes hospitalisées ou encore celles bénéficiant de prestations d'aides à la toilette, l'habillage, la prise des repas, les transferts ou les déplacements.
Six capacités testées
Le cahier des charges détaille le contenu du test de dépistage construit en fonction de six capacités intrinsèques : locomotion, état nutritionnel, santé mentale, cognition, audition et vision (lire l'encadré). Globalement, ce programme se présente comme "une démarche structurée de prévention et de prise en charge du déficit fonctionnel lié à l'âge". Il s'inspire de la première étape de l'expérimentation Icope développée par l'Organisation mondiale de la santé et déployée en France ces dernières années.
Les principales questions du test
Le questionnaire de dépistage détaillé dans le cahier des charges vise à détecter une ou plusieurs insuffisances au regard de six principales capacités. Il peut être réalisé sous la forme d'un autotest ou avec l'aide d'un tiers via une application numérique proposant Icope. Parmi les questions figurent :
- cognition : avez-vous des problèmes de mémoire ? Vous allez entendre trois mots, il faudra les répéter et les retenir ; en quelle année sommes-nous ? Quel mois ? Quel jour ? ;
- nutrition : avez-vous perdu involontairement au moins trois kilos au cours des trois derniers mois ?
- cognition (suite) : citez les trois mots ;
- vision : avez-vous des problèmes de vue, des maladies de l'œil, un traitement… en cas de réponse positive dites si vous avez consulté un ophtalmologue dans les douze derniers mois ou si vous avez l'impression que votre vue a baissé ;
- audition : réalisation du test de Whisper dit de chuchotement ;
- santé mentale : vous êtes-vous senti déprimé ou sans espoir… ;
- locomotion : réaliser cinq levers de chaise, l'avez-vous fait en moins de quatorze secondes ?
Ressources
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