Bulletin d'adhésion Or Gris 2017

Publié par Or gris : seniors acteurs des territoires, dans une société pour tous les âges

Bulletin d'adhésion Or Gris

Seniors acteurs des territoires - Bulletin d’adhésion 2017

 

Nom ……………………………….Prénom ………………………………………..

Date de naissance …………………………………………………………………...

Adresse………………………………………………………………………………..

Téléphone ………………………… Mail …………………………………………...

Activité principale et/ou organisme (facultatif) ……………………………………

Montant de la cotisation 2017

Adhésion Personne Physique : 30 €

Adhésion étudiant, chômeur, faibles ressources…: 10 €

Adhésion association, organismes, structures… 150 €

Adhésion avec contribution volontaire : 50 €, ou plus …

Bulletin à renvoyer à Or Gris, 90 Boulevard Beaumarchais, 75011 Paris

Règlement par chèque à l’ordre Or Gris, Banque Postale N° 6371240S020 Paris