Bien vivre et vieillir dans l'autonomie à domicile

L'autonomie à domicile : Les conditions pour permettre aux personnes âgées, vulnérables ou non, de bénéficier de réponses adaptées à leurs besoins et aspirations ;  un rapport du Conseil de l'âge.

Le Conseil de l'âge a adopté, le 20 février 2024, un rapport sur les conditions à réunir pour permettre aux personnes âgées de bénéficier de réponses adaptées à leurs besoins et à leurs aspirations.

Les perspectives démographiques et l'affichage d'une politique centrée sur le domicile appellent en effet une analyse, à la fois globale et très approfondie, des modalités et des moyens avec lesquels les réponses sont apportées aujourd'hui, aux personnes âgées dans leur ensemble, et parmi elles, à celles concernées par des fragilités et/ou vulnérabilités.

Ce rapport du Conseil de l'âge établit les conditions de nature à leur garantir des réponses adaptées et analyse dans quelle mesure elles sont réunies aujourd'hui. Il propose des orientations et adaptations pour qu'elles le deviennent, le cas échéant, effectivement. 

•  Face à l’évidence démographique, les enjeux en matière d’accompagnement du vieillissement sont insuffisamment anticipés : L’augmentation du nombre de personnes âgées et concernées par un besoin d’aide à l’autonomie est une évidence quantitative 
• Le domicile doit devenir le soutien de projets de vie au cœur d’une cité attentionnée pour les seniors

Un domicile d’abord : habiter dans un logement adapté 
- La grande majorité des personnes âgées de 60 ans et plus vit en pleine autonomie, en logement ordinaire : Les incapacités ne concernent que 15 % des plus de 60 ans 
* La quasi-totalité (96 %) des personnes âgées de 60 ans ou plus vivent en logement ordinaire
- Nombre de logements sont inadaptés au vieillissement 
- L’accès aux dispositifs d’adaptation du logement et aux innovations techniques est essentiel : il convient de : Adapter les logements du parc privé ; Adapter les logements et l’accompagnement des locataires du parc social ; Accompagner les dispositifs financiers innovants permettant d’augmenter la capacité d’adaptation de l’habitat 
- La diversification des modes d’habitats est nécessaire pour répondre à l’aspiration d’» être chez soi quel que soit son lieu de vie » 
* Consolider et développer les offres intermédiaires existantes 
* Poursuivre les démarches sur le regroupement des habitats 
- Il existe peu de possibilités pour vivre à domicile pour certaines personnes vulnérables : Le logement ordinaire n’est pas une option évidente pour certaines personnes âgées ;  La difficulté du domicile pour les personnes avec de fortes restrictions ou des situations d’isolement

A partir du domicile, satisfaire les besoins et les aspirations des personnes âgées et de leur entourage 
-  Les différentes dimensions des besoins des personnes âgées et leur analyse : Adopter une vision large des besoins à prendre en compte ; Mobiliser les démarches et les outils d’évaluation des besoins 
- Les dynamiques démographiques et territoriales, couplées aux évolutions sociétales, risquent d’amplifier l’isolement et la réclusion des personnes âgées : Anticiper une diminution du nombre de proches d’aidants, résidant à proximité des personnes âgées ; Renforcer les actions visant à accompagner l’accès aux droits, la mobilité et la lutte contre l’isolement 
- La transition démographique impose plus largement de repenser l’organisation de l’espace et de la vie sociale 

Oser une conception ambitieuse du domicile comme soutien des projets de vie et solution "capacitante" 

• L’ensemble formé par les soins et les accompagnements est largement cloisonné et ne répond pas pleinement aux besoins 

S’agissant des besoins liés à la santé, les fortes spécificités des publics âgés doivent être mieux prises en compte 
-  L’accès aux soins et la coordination des parcours sont à améliorer 
* Rendre effectif l’accès à des soins de premiers recours dans la proximité du lieu de vie des personnes et, lorsque cela est justifié, à son domicile 
* Coordonner les réponses aux besoins complexes et articuler les soins techniques et l’accompagnement à l’autonomie 
- La conduite d’une véritable politique de prévention s’impose 
Pour les personnes âgées sans limitations fortes, l’offre de services est principalement portée par les caisses de retraite 
- L’offre de services des régimes de base de l’interrégime se développe 
- Les caisses de retraite complémentaire développent un ensemble de services pour accompagner leurs assurés
- Les CCAS et CIAS proposent des services aux personnes âgées notamment vulnérables 
- Des services sont également proposés par les acteurs de la protection complémentaire 

Pour les personnes âgées vulnérables, l’APA, principal dispositif de solvabilisation de l’accompagnement, connaît de fortes limites …

• Renforcer la préparation et l’organisation de la société au vieillissement, plus et mieux accompagner les personnes âgées et leurs aidants autour du domicile :

• Faciliter les parcours pour les personnes 
• Revoir le périmètre des besoins évaluées et des personnes éligibles, et repenser les outils d’allocation des aides 
• Poursuivre les efforts de simplification et d’organisation du système et aborder la question des disparités territoriales 
• Acter une augmentation de l’effort financier pour accompagner le domicile 

Bref… tout un programme !!!… 

pour lire le rapport : https://www.vie-publique.fr/rapport/293097-bien-vivre-et-vieillir-dans-lautonomie-domicile-rapport-du-hcfea